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보건복지부 고시 2026-114 · 2026-06-01 시행 · 건강보험심사평가원
기본 처치원문 434쪽130 행
| 분류번호 | 코 드 | 분 류 | 점 수 |
|---|---|---|---|
| [기본 처치] | |||
| 자-1 | 절개술 Incision | ||
| 주: 1. 절개술의 길이는 절개창의 길이에 의한다. | |||
| 2. 근접하지 아니한 여러 부위에 절개술을 시행하는 경우에는 전신을 두부, 복부, 배부, 좌・우・상・하지의 7부위별로 구분하여 각 부위별로 소정점수를 각각 산정한다. | |||
| 3. “주2”의 각 부위내에 절개창이 둘 이상일때 여러 절개창이 4″×4″거즈 범위내에 포함되는 경우에는 제1범위 분류항목을 산정하고, 4″×4″거즈 한장범위를 초과하는 경우에는 두장째 범위부터 1범위당 제2범위의 분류항목으로 각각 산정한다. | |||
| 가. 안면 또는 경부 Face or Neck | |||
| (1) 제1범위 | |||
| S0011 | (가) 1cm 미만 | 201.76 | |
| S0012 | (나) 1cm 이상∼2cm 미만 | 244.48 | |
| S0013 | (다) 2cm 이상 | 329.42 | |
| (2) 제2범위부터 [1범위당] | |||
| S0014 | (가) 1cm 미만 | 72.16 | |
| S0015 | (나) 1cm 이상∼2cm 미만 | 87.35 | |
| S0016 | (다) 2cm 이상 | 110.14 | |
| 나. 안면과 경부 이외 Others | |||
| (1) 제1범위 | |||
| SA011 | (가) 1cm 미만 | 177.50 | |
| SA012 | (나) 1cm 이상∼2cm 미만 | 195.42 | |
| SA013 | (다) 2cm 이상 | 208.81 | |
| (2) 제2범위부터 [1범위당] | |||
| SA014 | (가) 1cm 미만 | 52.35 | |
| SA015 | (나) 1cm 이상∼2cm 미만 | 62.79 | |
| SA016 | (다) 2cm 이상 | 78.44 | |
| 자-2 | 창상봉합술 Suture of the Wound | ||
| 주: 1. 근접하지 아니한 여러 부위에 창상봉합술을 시행하는 경우에는 전신을 두부, 복부, 배부, 좌・우・상・하지의 7부위로 구분하여 각 부위별로 소정점수를 각각 산정한다. | |||
| 2. “주1”의 각 부위별 창상봉합 길이에 따라 소정점수를 산정한다. 단, 부위내 창상이 둘 이상인 경우는 그 길이를 모두 합산하여 산정한다. | |||
| 가. 안면 또는 경부 Face or Neck | |||
| (1) 단순봉합 Simple Suture | |||
| (가) 표재성인 것 | |||
| S0021 | 1) 길이 1.5cm 미만 | 332.20 | |
| S0022 | 2) 길이 1.5cm 이상~3.0cm 미만 | 465.08 | |
| S0027 | 3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만 | 604.60 | |
| S0028 | 4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만 | 725.52 | |
| S0029 | 5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만 | 870.63 | |
| S0030 | 주: 길이 10cm 이상 창상봉합술을 시행할 경우 소정 점수에 59.80점을 가산하며, 창상봉합 길이가 5cm 증가될 때 마다 59.80점을 추가 가산한다. | - | |
| (나) 근육에 달하는 것 | |||
| S0031 | 1) 길이 1.5cm 미만 | 585.64 | |
| S0032 | 2) 길이 1.5cm 이상~3.0cm 미만 | 676.74 | |
| S0037 | 3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만 | 767.84 | |
| S0038 | 4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만 | 921.41 | |
| S0039 | 5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만 | 1,105.70 | |
| S0040 | 주: 길이 10cm이상 창상봉합술을 시행할 경우 소정점수에 59.80점을 가산하며, 창상봉합 길이가 5cm 증가될 때 마다 59.80점을 추가 가산한다. | - | |
| (2) 변연절제를 포함 Including Debridement | |||
| (가) 표재성인 것 | |||
| SA021 | 1) 길이 1.5cm 미만 | 407.70 | |
| SA022 | 2) 길이 1.5cm 이상~3.0cm 미만 | 570.78 | |
| SA027 | 3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만 | 742.01 | |
| SA028 | 4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만 | 890.41 | |
| SA029 | 5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만 | 1,068.50 | |
| SA030 | 주: 길이 10cm이상 창상봉합술을 시행할 경우 소정점수에 73.38점을 가산하며, 창상봉합 길이가 5cm 증가될때마다 73.38점을 추가 가산한다. | - | |
| (나) 근육에 달하는 것 | |||
| SA031 | 1) 길이 1.5cm 미만 | 733.41 | |
| SA032 | 2) 길이 1.5cm 이상~3.0cm 미만 | 837.88 | |
| SA037 | 3) 길이 3.0cm 이상~5.0cm 미만 | 942.36 | |
| SA038 | 4) 길이 5.0cm 이상~7.5cm 미만 | 1,130.83 | |
| SA039 | 5) 길이 7.5cm 이상~10.0cm 미만 | 1,356.99 | |
| SA040 | 주: 길이 10cm 이상 창상봉합술을 시행할 경우 소정점수에 73.38점을 가산하며, 창상봉합 길이가 5cm 증가될 때 마다 73.38점을 추가 가산한다. | - | |
| 나. 안면과 경부 이외 Others | |||
| (1) 단순봉합 Simple Suture | |||
| (가) 표재성인 것 | |||
| SB021 | 1) 길이 2.5cm 미만 | 250.77 | |
| SB022 | 2) 길이 2.5cm 이상~5.0cm 미만 | 461.07 | |
| SB029 | 3) 길이 5.0cm 이상~10.0cm 미만 | 688.00 | |
| SB030 | 주: 길이 10cm이상 창상봉합술을 시행할 경우 소정점수에 90.28점을 가산하며, 창상봉합 길이가 10cm 증가될때마다 90.28점을 추가 가산한다. | - | |
| (나) 근육에 달하는 것 | |||
| SB031 | 1) 길이 2.5cm 미만 | 518.91 | |
| SB032 | 2) 길이 2.5cm 이상~5.0cm 미만 | 696.34 | |
| SB039 | 3) 길이 5.0cm 이상~10.0cm 미만 | 873.76 | |
| SB040 | 주: 길이 10cm이상 창상봉합술을 시행할 경우 소정점수에 90.28점을 가산하며, 창상봉합 길이가 10cm 증가될때마다 90.28점을 추가 가산한다. | - | |
| (2) 변연절제를 포함 Including Debridement | |||
| (가) 표재성인 것 | |||
| SC021 | 1) 길이 2.5cm 미만 | 329.48 | |
| SC022 | 2) 길이 2.5cm 이상~5.0cm 미만 | 565.86 | |
| SC029 | 3) 길이 5.0cm 이상~10.0cm 미만 | 844.35 | |
| SC030 | 주: 길이 10cm이상 창상봉합술을 시행할 경우 소정점수에 118.61점을 가산하며, 창상봉합 길이가 10cm 증가될때마다 118.61점을 추가 가산한다. | - | |
| (나) 근육에 달하는 것 | |||
| SC031 | 1) 길이 2.5cm 미만 | 686.64 | |
| SC032 | 2) 길이 2.5cm 이상~5.0cm 미만 | 879.49 | |
| SC039 | 3) 길이 5.0cm 이상~10.0cm 미만 | 1,072.33 | |
| SC040 | 주: 길이 10cm이상 창상봉합술을 시행할 경우 소정점수에 118.61점을 가산하며, 창상봉합 길이가 10cm 증가될때마다 118.61점을 추가 가산한다. | - | |
| SC027 | 다. 창상청소 및 변연절제만 실시한 경우 Only Cleaning or Debridement of Wound | 337.08 | |
| SC028 | 주: 근육에 달하는 창상의 경우에는 428.09점을 산정한다. | - | |
| 자-2-1 | 일반처치 또는 수술후처치 등 [1일당] Dressing or Post Operative Dressing etc. | ||
| 주: 1. 수술 후 처치료는 수술 익일부터 산정한다. | |||
| 2. 사용된 거즈, 탈지면, 붕대, 반창고의 비용은 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다. | |||
| 3. 같은 날에 「다」와 「라」, 「마」와 「사」, 「바」와 「자」 또는 「아」와 「자」를 실시한 경우에는 둘 중 한 항목의 소정점수만을 산정한다. | |||
| 4. 같은 날에 「가」의 (1) 또는 (2)를 여러 부위에 실시한 경우에는 두부, 복부, 배부, 좌・우・상・하지 7부위로 구분하여 각 부위별로 소정점수를 1회만 산정한다. | |||
| 5. 다만, 상급종합병원 중환자실 또는 간호인력확보수준에 따른 입원환자 간호관리료 차등제 1등급 이상인 상급종합병원에 입원중인 경우에는 [1일당], ‘주3’ 및 ‘주4’에도 불구하고 1일에 「가」는 2회 이내, 「라」와 「바」는 3회 이내로 산정한다. (기본코드 5번째 자리에 상급종합병원 중환자실에 입원중인 경우 5, 간호인력 확보수준에 따른 입원환자 간호관리료 차등제 1등급 이상인 상급종합병원에 입원중인 경우 6으로 기재) | |||
| 가. 창상처치 Wound Dressing | |||
| M0111 | (1) 단순처치 Simple Dressing | 75.51 | |
| 주: 수술창의 처치(경미한 염증 포함), 열상 및 좌상의 처치에 산정한다. | |||
| M0121 | (2) 염증성 처치 Infectious Wound Dressing | 141.38 | |
| 주: 수술창의 심한 염증 처치, 심한 욕창, 염증이 심한 상처의 처치에 산정한다. | |||
| M0131 | 나. 장루처치 Stoma Care | 117.15 | |
| 주: 같은 날 2개 이상의 장루에 시행한 경우에는 장루 개수별로 소정점수를 산정한다. | |||
| M0134 | 다. 수술후 튜브삽입에 의한 자연 배액감시 및 처치 Natural Drainage and Care after Operation | 61.18 | |
| M0137 | 라. 흡입배농 및 배액처치 Suction Drainage or Tracheostomy Suction etc. | 145.79 | |
| M0141 | 마. 좌욕 Sitz Bath | 25.53 | |
| M0143 | 바. 체위변경처치 Position Change | 110.25 | |
| M0151 | 사. 회음부 간호 Perineal Care | 74.36 | |
| M0153 | 아. 통목욕 간호 Tub Bath | 151.00 | |
| M0155 | 자. 침상목욕 간호 Bed Bath | 204.96 | |
| 자-3 | 피부 및 피하조직, 근육내 이물제거술 [봉침, 파편 등] Removal of Foreign Body in Skin, Subcutaneous Tissue or Muscle | ||
| M0031 | 가. 근막절개하 이물제거술 with Incision of Fascia | 1,060.88 | |
| M0032 | 나. 기타 Others | 590.08 | |
| 자-4 | M0040 | 산소흡입 [1일당] Oxygen Inhalation | 106.09 |
| 주: 산소는 별도 산정한다. | |||
| 자-4-1 | M0045 | 하기도 증기흡입치료 [1일당] Nebulizer Treatment of Lower Airway | 63.47 |
| 주: 1. 1일 1회 산정을 원칙으로 하되, 소아, 노인, 안면마비, 의식불명 등 일반흡입제 사용이 곤란한 환자의 천식 발작 치료시에는 1일 3회, 천식지속상태 치료시에는 1일 6회까지 산정한다. | |||
| 2. Disposable Nebulizer Kit, Mask의 재료대는 별도 산정한다. | |||
| 자-4-2 | M0046* | 가온가습고유량비강캐뉼라요법 Heated Humidified High Flow Nasal Cannula Therapy | 271.63 |
| 자-5 | M0050 | 도뇨 [1회당] Nelaton Catheterization | 101.49 |
| 자-6 | M0060 | 유치 카테터 설치 Foley Catheterization | 150.57 |
| 자-6-1 | M0065 | 요관카테터법 Ureteral Catheterization | 2,259.11 |
| 주: “방광경검사”료는 별도 산정하지 아니한다. | |||
| 자-7 | 관장 [관장제 포함] Enema | ||
| M0076 | 가. 약물저류관장 Drug Retention | 136.38 | |
| M0073 | 나. 가스관장 Gas | 120.59 | |
| M0077 | 다. 기타 관장 [글리세린 관장, 생리식염수 관장, 에스에스 관장 등] Others | 98.74 | |
| 자-7-1 | M0074 | 직장분변제거술 Finger Enema | 165.46 |
| 자-7-2 | M0075 | 제대육아종 소작술 Cauterization of Umbilical Granuloma | 82.35 |
| 주: AgNO 3 등으로 소작한 경우에 산정한다. | |||
| 자-7-3 | M0078 | 직장내삽관술 Rectal Tube Insertion | 120.88 |